南阳妇产医院表示，药流后是否需要清宫，残留物大小并非唯一判断标准，还需结合出血情况、血 HCG 值等综合考量。

　　根据临床诊疗规范，药物流产后经超声检查确认宫腔残留组织直径≥2.0cm，且合并阴道持续性大量出血、淋漓不尽等症状时，建议及时实施清宫术。较大体积的残留组织自然排出概率较低，长期滞留易引发宫腔感染，导致子宫内膜炎、盆腔炎等并发症，同时影响子宫复旧，存在大出血风险，严重威胁患者生殖健康及生命安全。

　　需强调的是，残留组织大小 并非 决定清宫指征的唯一依据。当残留组织直径<2.0cm，但出现以下情况时仍需考虑手术干预：①阴道出血量超过月经量;②持续阴道流血时间≥14 天;③血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平下降缓慢或持续处于较高水平。上述表现提示残留组织可能与子宫肌层存在粘连，保守治疗成功概率较低，为预防严重并发症发生，应采取清宫处理。

　　对于残留组织体积较小、阴道出血量少且 β-HCG 呈进行性下降的患者，可在医师指导下采用保守治疗方案。具体包括口服促宫缩药物促进组织排出，联合抗生素预防感染。建议治疗 1 周后复查超声评估疗效，若残留组织无明显变化或出现感染征象，仍需及时行清宫术。

　　需要指出的是，清宫术作为有创操作存在一定医疗风险，可能导致子宫穿孔、术后感染、子宫内膜损伤等并发症。因此，药物流产后发现宫腔残留者，严禁自行处置，应立即前往医疗机构就诊。临床医师将结合病史、症状、影像学及实验室检查结果，制定个体化诊疗方案。